3D精准疗法
成功地治疗各种复杂的
慢性前列腺炎

3D 前列腺精准疗法

前列腺肥大症(良性前列腺增生症,BPH)

前列腺肥大症,以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组征候群。前列腺肥大症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。

前列腺肥大的病因

有关前列腺肥大的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。BPH的发生可能与内分泌激素有密切关系,目前有双氢睾酮(DHT)假说和雌/雄激素协同假说。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生的关系。前列腺肥大导致下尿路梗阻、尿道黏膜抵抗力降低、尿液返流、并发泌尿系统结石等都使前列腺肥大容易并前列腺炎。前列腺肥大手术切除的前列腺中98%~100%存在前列腺炎的组织学改变证据。

前列腺肥大的病理 

正常的前列腺分为内外两层:内层为围绕尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又称移行带,外层为周边带,两层之间有纤维膜分隔。前列腺发生肥大改变时,首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节,即基质增生,进而才有腺上皮增生。病理可分为腺型结节和基质结节两种。增生组织将真正的前列腺组织向外周压迫,被挤压的组织发生退行性变,转变为纤维组织,形成灰白色坚硬假膜——外科包膜。

前列腺肥大的临床表现

前列腺肥大的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显。

1)尿频:尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。

2)排尿困难: 腺体肥大,由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,会出现尿失禁。在交感神经受刺激兴奋时,可突然发生急性尿潴留。

3)血尿:前列腺肥大是男性老年人血尿常见原因之一。

4)泌尿系感染:下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,且伴有尿痛。继发上尿路感染时,出现发热、腰痛及全身中毒症状。

5)膀胱结石:有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断,排尿末疼痛,改变体位后方可排尿等表现。

6)肾功能损害:由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。

7)其他: 由于长期下尿路梗阻,可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

前列腺肥大的诊断

1)40岁以上男性,有尿频,排尿困难或尿潴留病史。

2)直肠指诊: 直肠指诊在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺肥大时,腺体可在长度和/或宽度上增大,表面光滑,边缘清楚,质地为中等硬度而有弹性,中央沟变浅或消失。正常前列腺体积<25ml.

3)超声波检查: 用B型超声波检查,观察前列腺的形态、结构及前列腺大小。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。测出前列腺的前后、左右、上下三径线后,前列腺体积=0.52×(三径线的乘积)。

4)尿流动力学检查: 尿流动力学检查可对排尿功能作出客观评价。检查过程中排尿量为250~400ml者为最佳尿量,150~200ml者为最小尿量。最大尿流率15ml/s即属正常。

5)残余尿测定: 正常人膀胱的容量为350-500ml,排尿后残余尿量少于10ml。残余尿量多于30ml,即提示病理状态。简单的无创伤的方法是通过经腹部B超来检测。

6)膀胱镜检查: 正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm,颈部呈凹面,后唇平坦。前列腺肥大时后尿道延长,颈部凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷,输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚,膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。

3D前列腺精准疗法怎样治疗前列腺肥大

首先通过直肠指诊 (DRE) 和直肠超声波检查 (TRUS)来确定前列腺肥大病灶的位置和大小, 釆用独有的3D局部治疗技术使治疗药物和疏通药物能直接到达肥大病灶部位, 治疗药物能在肥大病灶内形成非常高的药物浓度,有效的直接抑制肥大的细脃, 破坏和分解肥大组织,独有的排渣技术疏通前列腺管道, 排出坏死的肥大组织和致病物质。在治疗过程中和治疗结束后的一段时间内,同时配合口服具有疏通排毒功能药物来排出整个泌尿生殖系统和体内还末形成 堵塞的病原体和有毒化合物和颗粒物质, 加强局部治疗的效果, 修复被破坏的病变组织, 改善前列腺和泌尿生殖系统的血液循环和免疫功能, 提高和巩固疗效。治疗的结果,前列腺肥大病灶范围可以缩小,患者的症状得以缓解或恢复。由于病人发生前列腺肥大时年龄偏大,有些合并有前列腺癌,叧外肥大结节压迫前列腺管,射精管和后尿道,前列腺肥大往往合并有前列腺炎及泌尿生殖道感染,3D前列腺精准疗法可以同时治疗这些前列腺疾病。

3D前列腺精准疗法

不损害前列腺, 没有任何副作用,是一种非手术治疗前列腺肥大的好方法。
3D前列腺精准疗法特别适应于治疗前列腺肥大症合并有前列腺炎和前列腺癌的情况。

常见的前列腺肥大治疗

常见前列腺肥大的治疗包括观察等待、5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素治疗、手术治疗,或以上几种疗法合并运用。哪种疗法较适合,要看前列腺肥大的程度。当然也要顾及患者的年龄、体能,并尊重患者的选择。由于部份疗法可能伴随着严重的副作用,如勃起功能失调、尿失禁等,选择治疗方法时要在疗效与生活品质间求取平衡。

1)等待性观察:症状轻微、不影响生活者,不需积极治疗,注意水分摄取、避免憋尿即可。

2)药物治疗:造成生活上的困扰,如频尿、夜尿多次影响睡眠者,可用口服药治疗。

(1)5α-还原酶抑制剂: 研究发现采用5α-还原酶抑制剂可以对前列腺增生予以一定的抑制。常用药有非那雄胺。

(2)α-受体阻滞剂: 目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵、桑塔、哈乐等。

(3)抗雄激素药:应用最广者为孕酮类药物。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟他胺片(氟硝丁酰胺)是非甾体抗雄激素药。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。

3)手术治疗:手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。病情严重者可能需手术治疗。

手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60ml以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。

4)微创治疗: 包括经尿道前列腺电汽化术(TURP),冷冻治疗,微波治疗,激光治疗,射频消融等。其中TURP在临床上最常用,是治疗前列腺肥大的“金标准”。